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Modulo scheda manutenzione caldaia​

Aggiornato il 21 Luglio 2026 da Luca Mosso

Una scheda di manutenzione caldaia è il documento operativo con cui il tecnico registra in modo puntuale e verificabile i controlli, le misurazioni dei fumi, le operazioni di pulizia e i ricambi utilizzati durante un intervento sulla caldaia; serve a dimostrare la conformità dell’impianto, a tracciare la cronologia degli interventi e a costituire prova delle verifiche necessarie per il libretto di manutenzione obbligatorio.

Indice

  • Come compilare il modello scheda manutenzione caldaia​
  • Esempio scheda manutenzione caldaia​
  • Fac simile scheda manutenzione caldaia​ Word

Come compilare il modello scheda manutenzione caldaia​

La compilazione della scheda deve essere effettuata in modo completo e leggibile, con dati di identificazione del cliente e dell’impianto, identificazione precisa della caldaia (marca, modello, matricola e potenza), indicazione del tecnico esecutore e della ditta abilitata, nonché della data e dell’orario dell’intervento. Le verifiche e le operazioni vanno riportate con chiarezza: i controlli di sicurezza e tenuta, le misure di combustione con lo strumento utilizzato e la relativa calibrazione, le operazioni di pulizia e gli eventuali interventi effettuati devono comparire con valori numerici ove rilevanti e con note esplicative in caso di anomalie. È fondamentale che le prove di combustione siano annotate con i parametri misurati (rendimento, CO, O2, temperatura fumi, tiraggio) e che ogni regolazione eseguita sia documentata con i nuovi valori impostati. Le non conformità devono essere descritte indicandone gravità e rischi con le azioni urgenti raccomandate; le parti sostituite o i materiali smaltiti devono essere elencati con quantità e modalità di smaltimento. Dal punto di vista legale, la scheda costituisce un atto professionale: il tecnico deve firmare la dichiarazione di aver effettuato le operazioni secondo normativa e istruzioni del costruttore e conservare copia della scheda insieme al libretto di impianto per gli adempimenti di legge e per eventuali verifiche ispettive. La veridicità delle informazioni e la corretta tenuta della documentazione sono responsabilità del manutentore; gli strumenti di misura devono essere tarati e la loro calibrazione riportata sulla scheda, perché valori non tracciati o strumentazione non certificata possono compromettere la validità delle prove e la conformità dell’intervento. Infine, la scheda deve indicare l’esito complessivo dell’intervento e la programmazione dei prossimi controlli, così da permettere la corretta gestione periodica dell’impianto e il rispetto delle scadenze normative relative alla manutenzione e al controllo delle emissioni.

scheda manutenzione caldaia​

Esempio scheda manutenzione caldaia​

SCHEDA MANUTENZIONE CALDAIA

DATA INTERVENTO: _____________ ORA INIZIO: _____________ ORA FINE: _____________

1) DATI CLIENTE / IMPIANTO
– Intestatario / Proprietario: _____________
– Amministratore (se applicabile): _____________
– Indirizzo impianto: _____________
– Ubicazione specifica caldaia (locale/civico/piano): _____________
– Numero di telefono / contatto: _____________
– Email: _____________

2) DATI CALDAIA / IMPIANTO
– Marca: _____________
– Modello: _____________
– Matricola / N. serie: _____________
– Potenza nominale: _____________ kW
– Tipo combustibile: _____________
– Anno di installazione: _____________
– Tipo impianto (murale/centrale/altro): _____________
– Numero caldaia nella centrale (se applicabile): _____________

3) DATI TECNICO E DITTA ESECUTRICE
– Tecnico esecutore: _____________
– Ditta: _____________
– Numero iscrizione albo / abilitazione: _____________
– Telefono: _____________
– Email: _____________

4) CHECK‑LIST CONTROLLI (indicare esito e note)
– Verifica assenza fughe gas a monte: Esito _____________ Note: _____________
– Controllo allacciamenti acqua/gas/elettrico (serraggi/stato): Esito _____________ Note: _____________
– Verifica prese aerazione/ventilazione locale: Esito _____________ Note: _____________
– Stato interno caldaia (ossidazioni, parti danneggiate): Esito _____________ Note: _____________
– Serraggio portelloni e tenuta ai fumi: Esito _____________ Note: _____________
– Pulizia bruciatore: Esito _____________ Note: _____________
– Pulizia scambiatore: Esito _____________ Note: _____________
– Pulizia sifone condensa e scarichi: Esito _____________ Note: _____________
– Controllo vaso di espansione/pressione impianto: Esito _____________ Note: _____________
– Verifica pompe / circolatori (rumorosità, perdite): Esito _____________ Note: _____________
– Controllo valvole di sicurezza e rubinetteria: Esito _____________ Note: _____________
– Controllo dispositivi di sicurezza e interblocchi: Esito _____________ Note: _____________
– Stato targhe identificative e documentazione impianto: Esito _____________ Note: _____________
– Altri controlli eseguiti: _____________ Esito _____________ Note: _____________

5) MISURE FUMI E PROVE DI COMBUSTIONE
– Strumento utilizzato: _____________ Calibrazione: _____________
– Portata combustibile impostata/regolata: _____________
– Rendimento di combustione (%) / rendimento misurato: _____________
– CO nei fumi (ppm o %): _____________
– O2 nei fumi (%): _____________
– Temperatura fumi (°C): _____________
– Tiraggio camino/ventilazione fumi: _____________
– Esito prova di combustione: _____________ Note: _____________
– Eventuali regolazioni effettuate (tipo/valori): _____________

6) ANOMALIE / NON CONFORMITÀ RILEVATE
– Descrizione anomalia 1: _____________
– Parte interessata: _____________
– Gravità (bassa/media/alta): _____________
– Rischi associati: _____________
– Intervento urgente richiesto: _____________
– Note / azioni consigliate: _____________
– Descrizione anomalia 2: _____________
– Parte interessata: _____________
– Gravità (bassa/media/alta): _____________
– Rischi associati: _____________
– Intervento urgente richiesto: _____________
– Note / azioni consigliate: _____________
– Ulteriori osservazioni: _____________

7) LAVORI ESEGUITI E RICAMBI UTILIZZATI
– Elenco lavori svolti (con dettaglio operazioni): _____________
– Ricambi sostituiti (descrizione, codice, quantità): _____________
– Materiali di consumo utilizzati (es. detergenti, guarnizioni): _____________
– Materiali/rifiuti smaltiti (descrizione e modalità smaltimento): _____________
– Tempo impiegato (ore/minuti): _____________
– Eventuali costi materiali (se richiesto): _____________

8) ESITO INTERVENTO
– Esito complessivo: _____________ (conforme / conforme parzialmente / non conforme)
– Limiti o riserve sull’intervento: _____________
– Azioni correttive da programmare: _____________

9) DOCUMENTAZIONE ALLEGATA
– Rapporto fumi: _____________ (sì/no)
– Foto intervento: _____________ (sì/no)
– Schede tecniche/etichette ricambi: _____________ (sì/no)
– Copia libretto manutenzione aggiornata: _____________ (sì/no)
– Altro (elencare): _____________

10) PROGRAMMAZIONE PROSSIMI INTERVENTI
– Prossima manutenzione ordinaria consigliata: Data _____________ Motivazione: _____________
– Prossimo controllo fumi/efficienza consigliato: Data _____________ Cadenza suggerita: _____________
– Note programmazione / consigli al cliente: _____________

11) DICHIARAZIONE TECNICO
– Dichiaro di aver eseguito le operazioni sopra descritte e che i controlli e le prove sono stati eseguiti secondo normativa e istruzioni costruttore: SÌ _____________ NO _____________
– Note dichiarazione / osservazioni finali: _____________

FIRMA TECNICO: _____________________________ DATA: _____________
TIMBRO AZIENDA: _____________________________

Registro / Riferimento interno intervento: _____________

Fac simile scheda manutenzione caldaia​ Word

Di seguito è disponibile il fac‑simile in formato Word pronto per il download e la compilazione:

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About Luca Mosso

Professionista IT. Da sempre appassionato al mondo informatico ho trasformato una passione in lavoro.

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